Examen físico de las mamas

Inspección: Se observa la simetría, volumen coloración, aspecto y orientación de los pezones, deformaciones o retracciones y compromiso de la piel.

Palpación: Se efectúa con el paciente en decúbito dorsal, se la pide que levante el brazo del lado que se va a examinar y se coloca la mano detrás de la cabeza.   La mano del examinador presiona la glándula contra la pared torácica y la recorre sistemáticamente, puede ser en forma radial o cuadrante; la palpación debe ser completa sin dejar de palpar el tejido glandular debajo del pezón. Por el pezón pueden salir distintos líquidos en formas espontanea o exprimiendo la glándula o el pezón, estos pueden ser de aspecto lechoso, hemático o purulento.

Lesiones mas frecuentes en mamas

Necrosis traumática de la grasa: Es una respuesta inflamatoria no supurativa al traumatismo, incluidos biopsia y cirugía, es fácilmente confundida con carcinoma o cualquier masa palpable e incluso alteraciones o retracciones. No se requiere ningún tipo de tratamiento específico, se debe de descartar la presencia de cáncer.

Enfermedad de paget: La enfermedad de Paget de mama, también conocida comoenfermedad de Paget de pezón, es una condición que exteriormente puede tener apariencia de eczema - con cambios en la piel del pezón. camente.

Adenoma de la mama: Tumor bien delimitado compuesto de elementos epiteliales y poco estroma. Infrecuente, afecta a mujeres jóvenes (16-40 años). Se distingue el adenoma tubular, adenoma de la lactancia y el adenoma pleomorfico. Se trata con quirúrgicamente.

Adenoma del pezón: Se origina por proliferación epitelial de los conductos galactóforos en el pezón. Es un Tumor bien delimitado o induración retroareolar. Es una casusa de telorragia uniorificial. El diagnóstico diferencial es con la enfermedad de Paget (biopsia) y con el papiloma solitario. El tratamiento definitivo es quirúrgico.

Papiloma canalicular: Es una proliferación exofítica del epitelio de los conductos galactóforos sobre un eje fibrovascular. Puede ser solitarioy papilomatosis (múltiple).

Papilomatosis: Afecta a varios conductos periféricos y se origina en las unidades lobulillares terminales. Suele asociarse a HDA. Se asocia hasta en 40% con cáncer de mama. Se da en más jóvenes y no suele dar telorragia con tanta frecuencia como el papiloma solitario. No tiene características clínicas ni mamográficas

específicas, el tratamiento es quirúrgico.

Fibroadenoma: Es el tumor benigno más frecuente de la mama. Por su disposición se clasifican en intra o pericanaliculares. Suele verse en mujeres jóvenes (20-30 años). En 10% son múltiples y bilaterales. En mujeres mayores son antiguos e involucionados. La clínica es nódulo palpable, bien delimitado, firme, polilobulado, muy móvil, que puede crecer a lo largo de los meses. Su diagnostico es clínico básicamente con revisión de ecografía y mamografía, con tratamiento definitivo quirúrgico.

Piel de naranja (edema secundario a obstrucción linfática).

Proceso inflamatorio agudo (mastitis).

Cáncer de mama:

El cáncer de mama consiste en la proliferación acelerada e incontrolada de células del epitelio glandular entre los conductos delgados que conectan a modo de ramas de un árbol los racimos de lóbulos y lobulillos que componen la glándula mamaria. Como en otros tumores malignos, estas células se caracterizan por presentar particularidades propias de las células embrionarias: son células diferenciadas que han aumentado enormemente sus capacidades reproductivas y que se han vuelto inmortales, es decir, no pueden envejecer. El diagnóstico del cáncer de mama requiere el examen microscópico de una biopsia del tejido mamario sospechoso. La exploración física, la mamografía y otros exámenes de rutina son eficaces en el diagnóstico temprano de la enfermedad.

Los tipos de cáncer que se desarrollan con más frecuencia son el cáncer ductal, si ocurre en los conductos, y el carcinoma lobular, si ocurre en los lóbulos. El cáncer de mama es raro en los varones. Más del 99% de los casos ocurre en mujeres.

Varios estudios han demostrado que las mujeres de raza negra, en los Estados Unidos, tienen una mayor mortalidad por cáncer de mama, aunque las mujeres de raza blanca tienen una mayor incidencia. Después de ser diagnosticadas, las mujeres de raza negra tienen menos probabilidad de recibir tratamiento en comparación con mujeres de raza blanca. Otros estudios se han enfocado en estas disparidades, y las teorías giran en torno a una menor accesibilidad a los chequeos precoces , de técnicas de diagnóstico y de tratamiento -médico y quirúrgico- y hasta algunas características biológicas en la población negra estadounidense.

Cerca 50% de las mujeres con cáncer ginecológico y de seno, tratada o no, padecen de disfunción sexual a largo plazo. A menudo, las pacientes tratadas por cáncer sienten que la enfermedad fue producto de su actividad sexual y que nuevas relaciones sexuales podrían contribuir a su reaparición. Aunque son creencias erróneas, son preocupaciones y sentimientos reales que deberían ser compartidos con el profesional de salud. La disminución de la libido y otros problemas sexuales en pacientes con cáncer de mama, son síntomas comunes de depresión y, por lo general, al tratar la depresión, mejora la función sexual de la paciente.

Factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama:

 La edad (riesgo progresivo), familiar cercano que haya tenido cáncer de mama (madre, hermana, abuela, tía), antecedentes de haber tenido con anterioridad un cáncer de mama, menarquía precoz (antes de los 12 años), primer parto después de los 30 años, no haber tenido hijos, menopausia después de los 55 años.

Auto examen de las mamas:

Las mujeres deben tener el hábito de auto examinarse por lo menos una vez al mes. Para esto levantan un brazo y se examinan la mama con la otra mano ,una buena oportunidad es efectuarlo en la ducha o al acostarse.